Субинволюция матки после родов

Субинволюция матки после родов: что это такое и чем может быть обусловлено, какое нужно лечение?

субинволюция матки после родов

Восстановительный период после родов очень важен для здоровья женщины. У рожениц часто возникают осложнения. Одно из опасных гинекологических заболеваний – субинволюция матки. Она причиняет женщине немало беспокойства и требует срочного лечения. Что такое субинволюция и чем она обусловлена? Каковы ее симптомы? Что делать, если поставили такой диагноз?

Характеристика патологии

В акушерстве принято называть восстановительный период после родов десятым месяцем беременности. Организм роженицы бросает все силы на восстановление гормонального фона, все органы и системы возвращаются к нормальному функционированию.

Перед маткой стоит важная задача – вернуть свою прежнюю форму, размер и занять привычное местоположение в малом тазу. Слизистая детородного органа постепенно обновляется. Медики именуют этот процесс инволюцией матки. В норме он занимает не более 1,5-2 месяцев.

Если восстановительный период по каким-то причинам тормозится, говорят о субинволюции матки. Эта патология достаточно распространена, ею страдает 1-2% рожениц. Она одинаково может появиться у рожавших естественным путем и у тех, кто прошел через кесарево сечение.

Причины возникновения

Почему возникает данное явление:

  • чрезмерное растяжение органа вследствие многоплодной беременности, многоводия или крупного плода;
  • рубец на матке после кесарева сечения или другой операции;
  • доброкачественная опухоль в полости матки;
  • разрастание эндометрия (аденомиоз);
  • аномалии органа (неправильное расположение, нарушение связок);
  • стремительные или тяжелые роды;
  • воспалительный процесс вследствие инфицирования при родах;
  • оставление в матке частиц плаценты или оболочек плода;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • хронические воспаления (пиелонефрит, цистит);
  • недостаточная двигательная активность матери после родов;
  • токсикоз на поздних сроках;
  • возраст роженицы (до 18 и старше 40 лет);
  • отсутствие грудного вскармливания в первую неделю после рождения ребенка.

Классификация и симптоматика

Субинволюция матки после родов делится на два типа:

  • Истинный. Диагноз ставится, когда симптомов воспалительного процесса нет. Обуславливается слабостью или чрезмерным растяжением мышц, связок. Иногда причиной выступает отсутствие грудного вскармливания, нарушения обмена веществ.
  • Инфекционный. Вызывается патогенными микроорганизмами или хроническими инфекциями. Недостаточное очищение полости матки от последа также провоцирует этот тип субинволюции.

Определить патологию можно по следующим симптомам:

  • обильные кровянистые выделения после родов (лохии);
  • сохранение выделений в течение месяца, появление неприятного запаха;
  • нет ощущения слабых схваток в матке при естественном вскармливании;
  • боль внизу живота, не связанная с прикладыванием ребенка к груди;
  • повышение температуры тела, иногда до критических отметок (39-40 С);
  • выделения приобретают гнойный цвет и запах;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головные боли, вялость, сонливость и другие признаки интоксикации организма.

При УЗИ специалист обязательно увидит, что величина матки не соответствует нормальным размерам, а ее ткани более рыхлые.

Возможные осложнения

Субинволюция матки – опасное состояние после родов. Если оставить ее без должного лечения, могут появиться следующие осложнения:

  • развитие бесплодия;
  • появление опухоли в матке (миома);
  • эндометриоз (патологический рост тканей органа вне его пределов);
  • гиперплазия (разрастание слизистой оболочки матки);
  • заражение крови;
  • перитонит (воспаление переходит в брюшную полость).

Это далеко не весь перечень опасных для жизни последствий не вылеченной субинволюции матки. Если в начале болезни воспаления не было, значит оно появится впоследствии.

Диагностические методы

При ведении беременности гинеколог может предположить последующее развитие субинволюции матки, выделяя особую группу риска. В нее входят женщины с многоводием, ожидающие двойню или тройню, с инфекционными заболеваниями и пр. Им рекомендовано после родов уделить особенное внимание женскому здоровью, регулярно посещать участкового гинеколога.

Диагностировать начальную стадию заболевания можно уже через неделю после родов. Врач УЗИ должен заметить, что матка недостаточно сокращается. Иногда специалист способен заподозрить патологию еще до выписки из роддома, на 2-3 день после родоразрешения.

Основные методы диагностики при подозрении на субинволюцию:

  • опрос пациентки, анализ жалоб;
  • осмотр на гинекологическом кресле (при пальпации обнаруживается рыхлая структура матки, ее увеличенный размер);
  • УЗИ через брюшную стенку или влагалище;
  • МРТ органов малого таза (позволяет в точности определить наличие патологии);
  • гистероскопия (эндоскопическое исследование полости матки с последующим забором материала для анализа);
  • лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, бакпосев микрофлоры влагалища).

Способы лечения субинволюции матки

Для лечения субинволюции матки врачи назначают:

  • постельный режим;
  • полноценное питание;
  • отсутствие физических и эмоциональных нагрузок;
  • регулярное кормление новорожденного грудью (если это невозможно – массаж молочной железы и сцеживание молока);
  • гормональные препараты, содержащие аналог женского полового гормона (Окситоцин);
  • антибиотики широкого спектра при наличии воспалительного процесса (Ампициллин, Эритромицин) назначают осторожно, потому как они проникают в грудное молоко;
  • удаление остатков последа и кровяных сгустков из матки;
  • гинекологический массаж (улучшает сократительную способность матки).

Дополнительно гинеколог может порекомендовать фитотерапию. Хороший эффект дают травяные чаи на основе крапивы, тысячелистника, хвоща полевого и пр. Следует учитывать, что натуральные средства могут спровоцировать аллергию у матери и ребенка, а некоторые снижают лактацию. Обязательно нужно уточнить, какими свойствами обладает трава, есть ли противопоказания к ее использованию.

Прогноз и профилактика

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии, когда воспаление еще не развилось или пока незначительное. Иногда врачи в роддоме проводят профилактическую медикаментозную терапию, если вероятность субинволюции матки очень велика. Это позволяет многим роженицам избежать осложнений в виде бесплодия и инфицирования.

Не менее важна профилактика субинволюции матки, которая начинается еще во время вынашивания ребенка. Женщине необходимо:

  • еще до беременности избавиться от воспалительных заболеваний;
  • регулярно выполнять упражнения Кегеля;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно посещать гинеколога и следовать его назначениям.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/subinvolyuciya-matki-posle.html

Субинволюция матки: признаки, диагностика и лечение

субинволюция матки после родов

После родов женский организм направляет усилия на восстановление прежних функций, возвращение матки к нормальному размеру и параметрам работы. Но этот процесс не у всех идет, как должен. Одной из негативных особенностей может стать субинволюция матки после родов. Чем вызывается осложнение, как бороться с ним?

Что такое субинволюция

Нормальное послеродовое состояние матки переменчиво, орган претерпевает обратное развитие. Выражается это уменьшением его размера, значит, и иным положением в малом тазу, обновлением слизистой, покрывающей внутреннюю часть. Сразу после завершения процесса выведения последа дно органа находится на уровне пупка. Уже на следующий день оно спускается чуть ниже.

Обследование на 4-е сутки позволит обнаружить, что дно матки располагается между пупком и лоном. Форма органа тоже меняется от шарообразной до грушевидной (на 7-е сутки). А на 8 — 9-й день его дно располагается на уровне лона и немного выше.

Так идет инволюция матки после родов – обязательный процесс вне зависимости от того, как они прошли, были ли естественными или прошли с помощью кесарева сечения.

Иногда орган замедляет свое развитие. Этот касается темпов уменьшения его величины, отхождения выделений, сокращений матки. Торможение восстановительных процессов называется субинволюцией и рассматривается, как осложнение.

Обнаружить его можно уже спустя неделю после появления малыша. Размеры матки после родов при патологическом состоянии оказываются увеличенными, вес может составлять свыше 1200 г, как сразу после выхода последа, вместо 500 — 600 г к завершению первой недели, 350 г – спустя 14 дней, 120 г – через месяц.

Причины развития патологии

Субинволюция не возникает на пустом месте, для ее развития нужны причины. Их делят на 2 группы, по этому принципу различают осложнение инфекционного характера и истинное. В первом случае вызвать задержку в развитии восстановительных процессов могут:

  • внутриутробные бактериальные и вирусные патологии;
  • перенесение болезнетворных микроорганизмов в половые пути женщины в ходе процесса родовспоможения;
  • появление инфекции в матке из-за пиелонефрита, анемии, других патологий молодой матери;
  • задержка в полости органа частиц плаценты;
  • наличие у женщины инфекции, передаваемой половым путем.

Во всех случаях достаточно присутствия возбудителя лишь в шейке органа, чтобы его восстановление замедлилось. Если же он попадает в матку, субинволюция приобретает еще большую выраженность.

Причины истинного осложнения:

  • усиленное растяжение органа за время беременности из-за многоплодия или многоводия, вынашивания крупного младенца;
  • быстрые роды;
  • долго длящийся процесс появления ребенка;
  • существовавшие до беременности гинекологические заболевания (миома, аденомиоз);
  • недостаточная физическая активность в послеродовом периоде;
  • токсикоз на поздних сроках беременности;
  • роды в слишком юном или, напротив, уже немолодом возрасте.

Отдельно стоит обозначить такое явление, как субинволюция матки после кесарева сечения. Проведенная операция и в норме немного замедляет восстановительные процессы, так как на органе и брюшной стенке остаются швы.

Они должны затянуться, но при этом образуется участок рубцевой ткани, препятствующей сокращению матки.

Если с заживлением шва начнутся проблемы, или женщина будет слишком осторожничать в движениях, не исключено, что возвращение матки к прежним параметрам и функциям затормозится патологически.

Симптомы субинволюции

Осложнение отличается особенными признаками, которые при достаточной внимательности не дадут пропустить его:

  • Выделения приобретают бурый оттенок. В норме они уже с 3 — 4-го дня бывают сукровичными, а затем все более светлеют и уменьшаются количественно. Субинволюция делает выделения одинаково обильными на всем протяжении существования проблемы, красит их в темный цвет. Они могут приобрести и неприятный запах.
  • Кровь в лохиях на 2 — 3-й неделе и позднее. В норме на этом этапе они должны заметно посветлеть.
  • Повышение температуры тела без намека на простуду или проблемы с молочными железами. Это укажет на воспалительный процесс. Может ощущаться учащение пульса без физической нагрузки.
  • Отсутствие схваткообразных болей внизу живота при кормлении и движении. В норме спазмы свидетельствуют об усилении маточных сокращений.

Эти признаки женщина в состоянии обнаружить сама. Скорое обращение к врачу поможет выявить другие проявления, которые заметит лишь специалист, и уловит медицинская аппаратура.

Диагностика развития отклонения

Гинекологу о проблеме в инволюции матки у пациентки расскажут следующие методы обследования:

  • Осмотр. Рыхлая матка после родов, кроме изменения вида выделений, – самый первый признак субинволюции. Это обнаружится при пальпации, а осмотр шейки может вызвать у пациентки болезненные ощущения, так как она выглядит воспаленной и увеличенной. Зев этого участка органа открыт на 1 — 2 пальца, в нем видны сгустки крови. Дно матки окажется выше положенного на данном сроке уровня, так как она останется увеличенной. Может обнаружиться загиб органа.
  • УЗИ. Для выявления патологии применяют обследование через брюшную стенку или интравагинальное. Оно позволит увидеть остатки плацентарных тканей, сужение шейки, воспалительный процесс, несоответствующее сроку расширение матки, определит наличие в лохиях сгустков. Размеры матки после родов (норма по узи) в миллиметрах должна составить на 2-е сутки 136 — 144 по длине, 133 — 139 по ширине, 68 — 72 имеет передне-задняя величина. На 4-й день эти показатели бывают при правильном процессе соответственно 115 — 125, 111 — 119 и 65 — 71. А на 6 — 8-е сутки длина в норме — 94 — 106 мм, ширина – 95 — 105, передне-задний размер – 61 — 69. При субинволюции орган не сокращается должным образом, поэтому образовавшиеся за беременность клетки его мышечного слоя сохраняются дольше, следовательно, и увеличенный размер матки. УЗИ это покажет.
  • Гистероскопия, позволяющая не только оценить состояние полости матки, но и взять на анализ ее содержимое. Этот метод в послеродовом периоде используют редко, лишь по очень веским основаниям.

Лечение заболевания

Чем скорее обнаружится проблема, тем менее затратным во всех смыслах будет ее устранение. Такое многогранное и вызываемое массой причин осложнение, как субинволюция матки после родов, лечение должно иметь в соответствии с тем, что его спровоцировало:

  • При обнаружении воспаления или инфекции показано использование антибиотиков внутримышечно или перорально, так как любая из таких патологий уже самостоятельное заболевание. Если женщина кормит грудью, процесс придется приостановить, сцеживая и выливая молоко весь период терапии (обычно 7 — 10 дней). Применяют препараты «Амоксициллин», «Гентамицин», «Сумамед».
  • Для снятия застойных явлений в зоне малого таза, устранения отечности назначают кроверазжижающие средства «Гепарин», «Курантил», «Кардиомагнил».
  • Наличие в полости органа остатков плаценты вынуждает к проведению ее очищения путем вакуум-аспирации. Следующим шагом будет устранение патогенной микрофлоры с помощью промывания матки прохладным соляным раствором.
  • При обнаружении недостаточного тонуса органа нужны препараты, которые подтолкнут процесс. Сокращение матки после родов, норма которого должна уменьшать размер ее полости на 1 см в неделю и довести к 3-му месяцу периода до 6,5 см, пойдет быстрее, если применять «Окситоцин», «Дезаминокситоцин». Один из препаратов вводят внутривенно инъекциями или капельницей. Средства выравнивают баланс гормонов, что стимулирует гладкую мускулатуру матки к большей активности, очищению ее внутренней поверхности.
  • Для усиления тонуса органа в некоторых случаях показаны препараты на основе спорыньи – «Метилэргометрин», «Эрготал», «Парлодел». Они увеличивают частоту и интенсивность сокращений матки, борются с кровотечениями, но не препятствуют выведению лохий. Тем не менее, препараты из этого ряда назначают редко, лишь в крайних случаях, так как они негативно влияют на лактацию.
  • Для поддержания общего тонуса ослабленного организма внутривенно вводят раствор глюкозы и витамины. Это помогает организму предпринимать собственные усилия к восстановлению, улучшает самочувствие.
  • Стимулировать маточные сокращения можно с помощью профессионального массажа органа, а также половых желез. Это поможет нормализовать гормональный фон, вернув таким образом послеродовое развитие к норме.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кто оплачивает декретный отпуск работодатель или государство

С разрешения лечащего врача допустимо использовать составы на основе целебных трав:

  • 2 ст. л лагохилуса, столько же арники добавить к 1 ст. л. тысячелистника. Смесь залить 250 мл кипятка и выдержать 30 минут под крышкой. Процеженное средство нужно пить дважды в день за полчаса до еды. Разовый прием – 50 мл. Общий курс длится от 2 недель до месяца.
  • Чай из крапивы, пастушьей сумки, листьев березы, хвоща, фиалки трехцветной. Одну из трав берут в количестве 1 ч. л. на 200 мл кипятка. После 4-минутного заваривания чай готов, его выпивают за день. Средства, используя тот же способ, можно приготовить и большее количество для ежедневных спринцеваний.

Субинволюция матки нередко не имеет объективных поводов для возникновения, женщина провоцирует ее сама. Между тем свести возможность появления патологии к минимуму реально даже после кесарева. Если не бояться вставать, ходить, переворачиваться на живот, а также стремиться к кормлению грудью, есть шанс избежать субинволюции.

Источник: http://7mam.ru/subinvolyuciya-matki-posle-rodov/

Субинволюция матки после родов

субинволюция матки после родов

:

  • 1. Признаки и симптомы субинволюции
  • 2. Лечение субинволюции

Физиологически считается, что матка более подвержена к изменениям в размере, чем любой другой орган человеческого тела.

Ее вес, немного меньше 30 г в девственном состоянии, увеличивается на протяжении беременности до 900 г. После родов за два дня он опускается до 700 г, во время первой недели – до 450 г.

Покрывающие элементы истрачиваются, сжатие питающих кровеносных сосудов отрезает свежие материалы от окисленной протоплазмы, и примерно на 6-8 неделе матка уменьшается почти до своих нормальных пропорций.

Если это срывается и уносится силами природы, эта структура, которая окутывала плод и кормила его во время периода внутриутробного существования, останавливается далеко от финиша, и мы сталкиваемся с состоянием, известным как субинволюция или замедленная ретроградная эволюция.

Субинволюция – это аномалия сокращений матки, при которой скорость инволюции меньше, чем обычно. Причины субинволюции такие:

  • кесарево сечение: оно является причиной замедленного заживления рассеченных мышц матки;
  • анетестезия;
  • если матка осталась не полностью пустой после родов: там могли сохраниться продукты после беременности, такие как кусочки плаценты или мембраны, которые также способны сформировать очаг инфекции, поэтому сокращения могут быть затруднены;
  • сепсис матки и эндометрит;
  • затянувшиеся и сложные роды: они истощают мышцы матки и замедляют заживление, приводя к субинволюции;
  • множественная беременность: в частности, двойная или тройная беременность становится причиной чрезмерного растягивания мышечных волокон, и матке может понадобиться больше времени, чем обычно, чтобы вернуться назад к нормальному состоянию;
  • вторичная инфекция: инфекция в состоянии задержать исцеление и инволюцию;
  • метрит;
  • если мочевой пузырь не полностью опустел: в таком случае матка может находиться выше, чем обычно, и неправильный диагноз субинволюции может быть поставлен – матка всегда должна измеряться после опорожнения мочевого пузыря;
  • плохое материнское здоровье;
  • выпадение матки и ретроверсияпосле становления матки тазовым органом;
  • фибромы матки.

Признаки и симптомы субинволюции

Состояние может протекать бессимптомно. Основным признаком субинволюции является отсроченное уменьшение размера высоты матки. Ярко-красные лохии присутствуют дольше, чем обычно. Инфекция определяется по неприятному запаху лохий. Преобладающие симптомы:

  • затянувшиеся выделения лохий;
  • нерегулярное или чрезмерное маточное кровотечение;
  • тазовая боль или ощущение тяжести в тазу;
  • боль в пояснице;
  • усталость;
  • стойкое недомогание;
  • матка ощущается более крупной и мягкой, чем ожидается;
  • нерегулярные болевые судороги в случаях оставшихся частиц или увеличение температуры во время сеписа.

Высота матки больше, чем должна быть в конкретный день послеродового периода. Нормальная родильная матка может быть смещена полным мочевым пузырем или загруженной прямой кишкой. Она ощущается дряблой и мягкой во время пальпации.

Лечение субинволюции

  • Хронические болезни: большинство хронических болезней могут вызвать аменорею. Из них туберкулез – самая важная, так как туберкулезные токсины, как представляется, имеют особую близость с яичником и эндометрием матки.
  • Диетические причины: серьезное голодание, как видно при синдромах мальабсорбции и во время войны и голодомора, способно стать причиной утраты месячных. С другой стороны, тяжелое ожирение из-за переедания или любой другой причины также в состоянии вызвать аменорею.
  • Окружающая среда: внезапное изменение среды, такое как смена места жительства или поездка в другую страну во время отпуска, может стать причиной аменореи. Стресс на протяжении обследования также способен вызвать утрату менструации.

Лечение зависит от случая.

  • Антибиотики при эндометрите.
  • Исследование матки на наличие оставшихся частиц.
  • Эргометрин, так часто прописываемый для усиления инволюционного процесса путем уменьшения кровотечения из матки, не имеет никакого значения для профилактики.
  • Введение окситоциновых лекарств для улучшения мышечного тонуса матки. Окситоциновые лекарства включают: метергин (препарат на выбор, так как он может быть принят через рот), питоцин, эрготрат.
  • Дилатация и кюретаж для вычищения любых фрагментов плаценты. Хирургическое удаление матки в случае угрожающего жизни кровотечения.
  • Коррекция потери крови путем добавления жидкости или переливания.

Для выявления проводится раннее послеродовое обследование. Необходимо ежедневно измерять высоту дна матки, чтобы документировать инволюцию. Согласно полученным в исследованиях данным, предотвращение развития маточной инфекции и гигиена – это наиболее эффективные способы избежать субинволюции и ее осложнений.

Также рекомендуется проводить сонографическое сканирование матки и мануальную пальпацию, чтобы определить качество инволюции и наличие крови в полости матки, в течение трех дней после родов у пациенток, особенно имевших кесарево сечение.

Управление субинволюцией матки зависит от индивидуальных симптомов. Субинволюция может быть диагностирована, когда женщина обращается с жалобами на увеличившееся или стойкое кровотечение или во время установленного двухнедельного послеродового обследования. Если подозревается наличие инфекции, начинают противомикробную терапию широко спектра.

Если подозреваются оставшиеся фрагменты плаценты после наличия неуменьшающихся или обильных лохий, назначают УЗИ. Если плацентарные фрагменты не идентифицируются на УЗИ, исследование матки может быть назначено. Однако ультразвук не всегда является точным, и если диагноз сомнительный, УЗИ может не заметить разницу между фрагментами плаценты и сгустками крови.

Если кровотечение идет обильнее, чем обычно, но не является явно сильным, и нет признаков инфекции или оставшихся плацентарных фрагментов, амбулаторное лечение может начаться с эргоновина (эрготрата) или метилэргоновина (метергина), 0,2 мг перорально каждые 4 часа в течение 24-48 часов. Женщины, принимающие какое-либо из этих средств, стимулирующих сокращение матки, должны быть информированы, что кровотечение и спазмы способны увеличиться на протяжении курса терапии. Переоценка проводится через две недели.

Источник: https://blackfriday24.ru/subinvolyuciya-matki-posle-rodov

Субинволюция матки после родов: почему плохо сокращается, что делать

Послеродовой период у женщины не всегда происходит гладко. В некоторых случаях возможны осложнения, среди которых выделяется субинволюция матки.

Что такое субинволюция матки после родов и причины её образования

Субинволюция женского репродуктивного органа — задержка его восстановления до естественных (дородовых) размеров. Патология обычно наблюдается через неделю после родоразрешения.

Частота субинволюции матки после кесарева сечения составляет 11–13 %, а после родов через естественные родовые пути достигает 30–50 %; проведение же с профилактической целью комплексной терапии снижает эти показатели на 50–60 %.

Н.А. Морозова, к.м.н.

, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО ДонНМУ им. Горького

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

Медики неслучайно называют первые три месяца после рождения малыша четвёртым триместром беременности.

Дело в том, что в этот период происходит возвращение организма к дородовому состоянию: нормализуется гормональный фон, органы принимают своё естественное состояние. Этот процесс называется инволюция. Однако в некоторых случаях он замедляется.

При этом шейка матки перекрывается остатками плаценты и плодной оболочки, сгустками крови.Во время беременности матка удлиняется в 10–12 раз, а ее объем увеличивается в 500 раз

После родов женский детородный орган выглядит как открытая рана. В первые три дня верхний слой слизистой матки отмирает и выходит из полости. Если этот процесс задерживается, к отмершей ткани присоединяется инфекция, что способствует развитию эндометрита.

Важным фактором послеродовой субинволюции называют снижение защитных функций организма роженицы, что может привести к инфицированию слизистой матки.

Основными причинами субинволюции называют:

  • инфекции — воспаление может быть спровоцировано на фоне таких заболеваний, как пиелонефрит, малокровие. Кроме того, возможно инфицирование в ходе родовой деятельности, кесарева сечения, вследствие задержки остатков плаценты, плодного яйца;
  • Механическое воздействие — чрезмерное растяжение матки, которое вызвано многоплодной или многоводной беременностью, стремительные или затяжные роды, крупный плод, а также малоподвижный образ после родоразрешения.

Позднее восстановление органа может возникнуть при миоме (доброкачественной опухоли) матки, поздних (после 40 лет) или, наоборот, ранних родах (до 18 лет). Медики утверждают, что отсутствие грудного кормления в течение 4–5 дней увеличивает вероятность осложнения. Дело в том, что при прикладывании малыша к груди происходит выработка гормона окситоцина, матка начинает сокращаться и уменьшаться в размерах.

Симптомы заболевания

Основным симптомом являются кровянистые выделения тёмного цвета с неприятным запахом. Часто кровотечение наблюдается в поздний послеродовый период (на 3–4 неделе).

В акушерской практике нормой считается ежедневное опускание матки на 1–2 см, а через 2 недели она должна полностью принять своё естественное положение.

Основным симптомом субинволюции являются кровянистые выделения с неприятным запахом

Медики называют и другие признаки субинволюции:

  • повышение температуры тела — возникает на фоне инфекции. Температура может быть как субфебрильной (370С — 37,50С), так и высокой (до 390С);
  • отсутствуют схваткообразные боли при грудном кормлении;
  • тянущие болевые ощущения внизу живота, которые не связаны с прикладыванием малыша к груди;
  • изменение цвета выделений от кровянистого до гнойного.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

При появлении любых неприятных симптомов женщина сразу должна обратиться к гинекологу.

Во время осмотра врач может наблюдать увеличенную в размерах матку, которая имеет рыхлую поверхность. При пальпации женщина чувствует болевые ощущения. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование. Метод позволяет выявить наличие патологических включений, характер осложнения, размеры матки.При подозрении на задержку восстановления матки после родов проводится ультразвуковое исследование, а также гистероскопия и МРТ

В случае необходимости назначается:

  • МРТ — позволяет рассмотреть матку сразу со всех сторон, изучить стенки органа и слой эндометрия;
  • гистероскопия — даёт возможность изучить патологию внутреннего слоя матки.

Трехмерное изображение на аппарате УЗИ позволяет увидеть субинволюцию матки на 4 сутки после родов

Лечение сгустков крови в матке

В случае подтверждения диагноза женщине назначается лечение в зависимости от формы осложнения.

Антибактериальная терапия

При установлении инфекционного проявления осложнения, используются антибактериальные препараты.

Следует учитывать, что при кормлении малыша список лекарственных средств, которые допускается применять кормящей женщине, значительно сокращается.

Обычно врач назначает препараты из группы полусинтетических пенициллинов с расширенным спектром действия. В некоторых случаях могут выписать лекарства группы цефалоспоринов с метронидазолом. Необходимо помнить, что при использовании этих препаратов кормление малыша грудью на время прекращают.

При наличии вирусной инфекции врач может назначить внутримышечные инфекции лекарственными средствами синестрола, спорыньи, окситоцина. В случае сильной интоксикации используют коллоидные кровезаменители (хлорид натрия, магния хлорид, кальция хлорид).

Лекарства для сокращения матки после родов — галерея

Анальгин-Хинин способствует снижению болевых ощущений, способствует сокращению матки после родов или аборта Эргометрин- один из главных алкалоидов спорыньи, который указывает прямое воздействие на матку и вызывает ее стойкое сокращение Окситоцин назначают для сокращения матки с целью профилактики послеродовых кровотечений

Терапию антибактериальными препаратами проводят только по назначению врача в строго указанной дозировке.

Если патология вызвана первоначальными признаками эндометрита (воспаление внутреннего слоя матки), женщине назначают разжижающие кровь препараты и средства, улучшающие кровообращение.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Эскапел при грудном вскармливании

В ходе лечения проводится ультразвуковое исследование на каждый третий и в последний день.

Вакуумный нанос

Если в полости матки выявлены остатки плаценты, плодной оболочки, то на фоне антибактериальной терапии проводится вакуум-аспирация с использованием вакуумного насоса и последующим промыванием матки лечебными растворами.

Во время процедуры наружные половые органы обрабатываются антисептическими препаратами. В маточную полость вводится специальная трубка, которую соединяют с помощью шприца или электроаспиратора. Специалист, вращая катетер, очищает полость от кровяных сгустков.Вакуум-аспирация проводится после родов для удаления сгустков крови и других скоплений без повреждений шейки органа и его стенок

После проведения вакуумной аспирации через две недели необходимо обязательно посетить гинеколога.

Если субинволюция вызвана механическим воздействием, врач может назначить физиопроцедуры:

  • магнитотерапию — с помощью специального аппарата происходит воздействие магнитных полей на определённые участки тела;
  • электростимуляцию — воздействие на организм импульсов тока с целью восстановления ослабленных органов или систем.

Кроме основных лекарственных средств, рекомендуется приём витаминов, проведение гинекологического массажа, который способствует улучшению сократительной способности матки и восстановление её репродуктивной функции.

Обычно выздоровление наступает на 7–10 день в зависимости от сложности осложнения и индивидуальных особенностей организма женщины.

Фитопрепараты

В дополнение к основному методу лечения допускается использование фиточаев. Следует учитывать, что использование лекарственных трав является только вспомогательным методом. Самостоятельно принимать фитопрепараты категорически запрещается, поскольку это может вызвать негативные проявления и привести к ухудшению течения заболевания.

Наиболее широко применяются следующие лекарственные растения:

  • крапива;
  • тысячелистник;
  • хвощ полевой;
  • пастушья сумка.

Лекарственные растения для лечения субинволюции — галерея

Крапива благотворно влияет на гормональный фон, обладает кровоостанавливающим действием Тысячелистник обладает болеутоляющим, кровоостанавливающим действием Хвощ полевой принимают в качестве кровоостанавливающего, ранозаживляющего, противовоспалительного средства Пастушья сумка рекомендуются при сбоях менструального цикла, а также после родов, если наблюдаются обильные кровотечения

Из сухого сырья готовят настой следующим образом: 4 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка и настаивают 15–20 мин. Принимают по 100 мл 3 р./день в течение двух недель.

Заниматься самолечением категорически запрещено. Использование лекарственных трав возможно только после консультации с лечащим врачом.

Отзывы о лечении

Через 3 недели после родов пошла к гинекологу. После осмотра оказалось, что у меня матка на 7–8 недель. Мне дали направление в больницу и объяснили, что матка может плохо сокращаться по трём причинам: воспалительный процесс, рубец на матке мешает или остатки плаценты. Назначили окситоцин, ещё брали кровь из вены и кололи её в попу. Через неделю матка норм была. В диагнозе написано поздняя субинволюция матки.

Sinless

Источник: https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.html

Субинволюция матки после родов: причины, симптомы, лечение. Субинволюция матки после кесарева сечения что делать. Лечение инфекционного типа

Первое, что должно насторожить женщину, это постоянно идущее обильное кровотечение темного (бурого) цвета и зачастую неприятного запаха, которое не прекращается, спустя несколько дней после родов. Помните, что в норме влагалищные выделения уже с 3-4 дня должны посветлеть и начать существенно уменьшаться, постепенно приближаясь по своему состоянию к сукровице.

Еще одним симптомом субинволюции может послужить слегка повышенная (37-37,5 гр.) температура тела, сигнализирующая о наличии воспалительного процесса, и периодическое учащение пульса.

Также следует обратить внимание на отсутствие схваткообразных болей в области матки во время кормления или движений, поскольку именно эти боли являются свидетельством того, что матка женщины благополучно сокращается, восстанавливая свои ткани и мышечный тонус.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов, а тем более, сразу нескольких, необходимо, как можно скорее, направиться к врачу. Опытный гинеколог сможет обнаружить субинволюцию уже на 2-3 день даже при первичном осмотре. Для уточнения диагноза после осмотра, как правило, назначается УЗИ, а при наличии веских оснований, и гистероскопия, которая позволит не только объективно оценить состояние матки, но и произвести анализ ее содержимого.

Причины ослабленного (по сравнению с нормой) сокращения матки после родов подразделяются на две основные группы.

Инфекционные причины, обусловленные возникновением воспаления:

  • на фоне уже имеющегося у женщины хронического заболевания (пиелонефрит, малокровие, ЗППП и т.д.);
  • на фоне наличия бактериальных и вирусных патологий;
  • на фоне инфицирования во время родов (аборта, диагностического выскабливания);
  • на фоне того, что в полости матки могли быть оставлены кусочки плаценты или плодных оболочек.

Причины истинной субинволюции матки обычно связаны:

  • с сильным растяжением матки из-за крупного плода, многоплодной или многоводной беременности;
  • со стремительными или же, наоборот, с затянувшимися родами;
  • с родами путем кесарева сечения;
  • с аденомиозом (заболевании, когда эндометрий оказывается заключенным в миометрий);
  • с уже имеющейся у женщины миомой матки;
  • с малой физической активностью после родов;
  • с токсикозом на поздних сроках;
  • с возрастными родами (как в ту, так и в другую сторону).

Перед тем, как делать конкретные назначения, врач определяет причину возникновения субинволюции, поскольку в разных случаях лечение этого заболевания и проводится по-разному.

В случае инфекционно-воспалительной субинволюции обычно назначается курс антибиотико- и антибактериальной терапии, которая уничтожает источник инфекции и устраняет очаг воспаления. Как правило, совместно с этим для снятия застойных явлений в малом тазу также назначаются препараты, разжижающие кровь и способствующие улучшению кровообращения.

Если в полости матки обнаруживаются остатки плаценты или околоплодного пузыря, их обязательно удаляют, чаще всего методом вакуумной чистки, являющей наиболее щадящей после родов процедурой. А патогенная флора и остатки лохий (послеродовых выделений) устраняются с помощью промываний прохладным солевым раствором. Кроме этого, иногда назначается специальный массаж матки и яичников.

Когда причиной субинволюции стал недостаточный тонус матки, назначают препараты, способствующие его увеличению и ускоряющие процесс сокращения органа. Эти лекарственные средства (например, «Окситоцин» или различные препараты спорыньи) тонизируют мышцы и улучшают эластичность маточных тканей. Еще одной эффективной методикой считается новокаиновая и аутогемотерапия.

В дополнение к основным назначениям зачастую используются и фитопрепараты, например, специальные чаи из лекарственных растений: пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника и других. Также для поддержания общего тонуса в дополнение к базовому лечению могут быть назначены и общеукрепляющие средства (витаминно-минеральные комплексы и раствор глюкозы, вводимый внутривенно).

Важно! Следует помнить, что интенсивности сокращений матки отлично способствует процесс кормления грудью, поскольку гормон пролактин, вырабатывающийся при этом, естественным образом заставляет мышцы сокращаться.

И, конечно же, никакого самолечения в случае возникновения субинволюции быть просто не должно. Это серьезное заболевание, которое может в дальнейшем привести и к другим проблемам, например, сепсису, эндометриту или потере способности к деторождению.

Инволюция как патология

Все признаки регресса половых органов, диагностируемые в 45-50 лет, характерны и для женщин молодого возраста, когда данное явление считается патологическим. Раннее угасание функциональности придатков приводит к преждевременному наступлению климакса. Пациентки, обращающиеся с данной проблемой к врачу, обычно жалуются на невозможность зачатия.

Для предупреждения полной дисфункции яичников назначаются препараты с содержанием эстрогена и прогестерона. При их неэффективности применяется медикаментозная стимуляция овуляции. В крайнем случае зачатие происходит методом искусственного оплодотворения.

Инволюция придатков в репродуктивном возрасте редко проявляется потливостью, приливами жара, перепадами артериального давления и прочими симптомами. Женщины обычно отмечают только ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, перепады настроения, изменение характера месячных.

Прогноз

Прогноз лечения субинволюции довольно утешителен. При правильно следовании инструкции доктора и своевременном обнаружении женщина сможет побороть патологию, и ее матка вернется в обычный размер.

Факторы риска

В группе риска находятся те роженицы, которые до беременности страдали заболеваниями, которые способствуют развитию послеродовой субинволюции матки.

  • Диабет 1 и 2 типа;
  • Ожирения;
  • Заболевание эндокринной системы;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Варикоз.

Так же влияет на развитие патологии болезни гинекологического характера:

  • Анемия;
  • Кольпит;
  • Герпес;
  • Разрывы шейки, влагалища.

Зачастую доктора недооценивают проблему субинволюции, поэтому женщины имеют тяжелые осложнения. По статистике страдают данной патологией 2-10% женщин, которые не входят в группу риска. Женщины, которые имеют инфекцию в родовых путях, страдают субинволюцией в 20 % случаев. А те, кто рожают при помощи кесарева сечения, почти в 35% случаев страдают субинволюцией.

Причины, основные симптомы и пути лечения субинволюции матки

Даже после успешно прошедших родов у женщины могут возникнуть некоторые осложнения. Одной из патологий, возникающих в этом периоде, является субинволюция матки после родов.

Это непонятное для далеких от медицины людей выражение означает слабое сокращение маточных мышц. Оно опасно тем, что может повлечь за собой ряд серьезных заболеваний.

Разберемся с возможными причинами возникновения данной патологии, основными симптомами и способами ее лечения.

Лечение

Перед тем как назначать лечение, врач должен определить причину, вызвавшую снижение сокращения тканей. Различные типы субинволюции требуют совершенно разных подходов к их лечению.

При обнаружении в полости матки остатков плаценты или околоплодного пузыря их нужно обязательно удалить методом вакуумной чистки. В отдельных случаях может потребоваться дополнительное промывание полости лекарственными препаратами.

Курс лечения, как и его длительность, во многом будут зависеть от степени тяжести патологии и своевременности ее обнаружения. Обычно врач назначает роженице комплекс фитопрепаратов и утеротонических средств, повышающих тонус мышц и способствующих более активному их сокращению.

При наличии воспалительного процесса дополнительно придется принимать антибактериальные препараты. Кроме того, наличие воспаления может быть предвестником начинающегося эндометрита.

Тогда помимо курса антибиотиков женщине для улучшения кровоснабжения будет рекомендовано применение препаратов, разжижающих кровь.

Применять антибиотики в раннем послеродовом периоде следует крайне осторожно, так как они проникают в грудное молоко и могут нанести вред новорожденному малышу. Если врач считает, что без курса антибиотиков лечение будет невозможным, то женщине следует на некоторый период прекратить кормление ребенка грудью и только сцеживать молоко для поддержания лактации.

При лечении субинволюции, вызванной естественными причинами, врач назначит женщине препараты, тонизирующие мышцы и повышающие эластичность тканей, например, окситоцин.

Длительность медикаментозного лечения обычно не превышает 7–10 дней, хотя в зависимости от индивидуальных особенностей организма этот срок может изменяться.

Эффективность процесса лечения следует контролировать при помощи УЗИ, проводимых на третий день лечения и после его окончания.

В дальнейшем для поддержания мышц в тонусе женщине рекомендуется употреблять травяные чаи из листьев березы и крапивы, травы полевого хвоща и тысячелистника, пастушьей сумки.

Во время лечения роженице запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом и подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.

Повышению интенсивности сокращения тканей способствует частое прикладывание ребенка к груди. Вырабатывающийся при этом гормон пролактин усиливает сокращение мышц, помогая матке быстрее вернуться к естественной форме.

Как показывает практика, в большинстве случаев субинволюция матки бесследно излечивается, не оставляя никаких негативных последствий. Важно только своевременно выявить данную патологию и грамотно назначить курс лечения. Для этого женщине следует ответственно относиться к своему здоровью и тщательно выполнять рекомендации врачей.

Источник: https://imechki.ru/prichiny-osnovnye-simptomy-i-puti-lecheniya-subinvolyucii-matki.html

Субинволюция матки после родов — Гинекология

В послеродовом периоде матка и другие половые органы возвращаются в нормальное состояние. Этот процесс называется инволюцией. Послеродовая субинволюция матки – осложнение, которое характеризуется замедленным сокращением органа и очищением его внутренней полости.

По МКБ X такую патологию относят к коду O90.89 – «другие осложнения послеродового периода, не классифицированные в других рубриках». В большинстве случаев состояние не является самостоятельным заболеванием, а служит первым признаком послеродовой инфекции (эндометрита).

Нормальная инволюция матки

Сразу после родов верхняя маточная граница лежит примерно на 5 сантиметров выше лобкового симфиза (верхний край лобковых костей), примерно на уровне пупка.

Скорость инволюции максимальна в первые пять дней (около 1 см в сутки) послеродового периода и затем постепенно замедляется. К 7-му дню матка становится значительно меньше, и ее верхняя граница располагается на уровне симфиза. Она восстанавливает размер, который был до беременности, спустя 6 недель после родов.

Инволюция сопровождается лохиями – густыми вагинальными выделениями, состоящими из остатков эндометрия. При замедлении этого процесса говорят о маточной субинволюции. Патология регистрируется в 1% случаев, а среди всех осложнений послеродового периода составляет половину.

Причины патологического состояния

Субинволюция матки после родов может быть обусловлена такими причинами:

  • кесарево сечение;
  • многоплодная беременность, сопровождающаяся чрезмерным растяжением мышечных волокон;
  • задержка частей последа в маточной полости после родов, эти фрагменты также могут стать местом внедрения инфекции и формирования послеродового эндометрита;
  • продолжительные или стремительные роды, истощающие сократимость миометрия;
  • вторичная инфекция – эндометрит.

Чаще других нарушение возникает у родильниц с фибромиомой, женщин моложе 18 или старше 40 лет, при отсутствии лактации, особенно в первые дни после родов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Запах из влагалища после родов

Также вклад в ослабление организма и как следствие, в замедление восстановления, вносят заболевания – постгеморрагическая анемия, заболевания соединительной ткани, аномалии развития матки, нарушение функции пищеварения с синдромом мальабсорбции, истощение, тяжелые хронические заболевания, в том числе туберкулез.

Субинволюция матки после кесарева сечения – не патологический, а физиологический процесс. Он связан с замедленным сокращением и заживлением рассеченных мышц маточной стенки. В этом случае не рекомендуется применять Окситоцин, поэтому в обязательном порядке для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Иногда встречается ложная субинволюция, если измерение органа производится при неполном опорожнении мочевого пузыря. Поэтому в послеродовом периоде перед врачебным осмотром следует помочиться.

В настоящее время основной теорией развития субинволюции матки считается инфекционная. В норме она должна сократиться самостоятельно даже при наличии неблагоприятных факторов. Субинволюция же рассматривается как фактор риска или первое проявление эндометрита.

Патогенез

В развитии послеродовой маточной субинволюции и присоединении эндометрита основное значение придают трем факторам патогенеза:

  1. Недостаточная гормональная и нервная стимуляция маточных мышечных волокон

Приводит к их перерастяжению и нарушению контрактильности (способности к сокращению). Увеличение межклеточных пространств между растянутыми мышечными волокнами увеличивает площадь и глубину проникновения болезнетворных микроорганизмов, что способствует развитию инфекции.

  1. Недостаточное спазмирование маточных сосудов в первые дни после родов

Вызывает отечность тканей, их воспаление и отсутствие нормального сокращения органа. Причиной для этого становятся инородные тела в маточной полости (остатки эндометрия). Например, так развивается субинволюция матки после аборта. Поэтому такую процедуру рекомендуется выполнять у квалифицированного врача с тщательным УЗИ-контролем после нее.

Способствует нарушению кровоснабжения, что замедляет физиологический распад волокон соединительной ткани, расположенных между мышечными клетками и мешающих возвращению их нормального размера.

Виды

В основе разделения субинволюции матки на виды лежит инфицирование эндометрия, возникшее после родов. Поэтому выделяют первичный и вторичный типы.

Первичный тип развивается при полном отсутствии воспалительных изменений. Он наблюдается довольно редко и возникает под влиянием таких факторов:

  • миогенный, то есть слабость мускулатуры после многоплодной беременности, многоводия, стремительных или затяжных родов;
  • микроциркуляторный, то есть нарушение кровоснабжения тканей, выход жидкости в межклеточное пространство и отек при гестозе;
  • эндокринный, связанный с нарушением гормональной стимуляции сокращения миометрия; в частности, собственный окситоцин при субинволюции может не вырабатываться из-за отсутствия грудного вскармливания.

Эндометрит могут вызвать вирусы, бактерии, в том числе и в норме существующие на поверхности половых органов и в кишечнике (условно-патогенные). Вероятность этого особенно велика при задержке последа, инфекции мочевыводящих путей. У таких пациенток субинволюция миометрия после родов должна вызвать обязательное подозрение на развитие послеродового эндометрита.

Клинические проявления

Основные признаки субинволюции матки:

  • замедленное уменьшение размеров органа после родов;
  • лохии, сохраняющиеся дольше 3-х недель;
  • неприятный запах выделений (признак инфицирования);
  • отсутствие спазматических ощущений в нижней части живота при кормлении ребенка грудью или стимуляции сосков;
  • тянущие боли внизу живота без связи с внешними причинами.

Длительная задержка послеродовых выделений в маточной полости, или лохиометра, нередко вызывает развитие тяжелого эндометрита. Это острый воспалительный процесс имеет характерные симптомы:

  • выраженная лихорадка с ознобом, потливостью, слабостью;
  • выделение лохий не бурого, а желтовато-зеленоватого, гнойного характера, с неприятным запахом;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость, головная боль;
  • боль в животе.

Последствия и осложнения

Если лечение субинволюции матки проводится неправильно, это всегда приводит к эндометриту.

Даже в случае истинного поражения, когда первично инфекционный фактор отсутствует, сохраняющаяся обширная внутриматочная раневая поверхность быстро заселяется болезнетворными или даже условно-патогенными микроорганизмами. В дальнейшем это может спровоцировать развитие следующих тяжелых заболеваний:

  • сепсис, проникновение микроорганизмов в кровеносное русло и образование гнойных очагов в разнообразных органах;
  • перитонит, распространение воспаления на брюшину с формированием картины «острого живота» и потребностью в немедленном хирургическом вмешательстве;
  • септический шок, быстрое снижение артериального давления, несоответствие потребностей мозга и возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушение сознания, развитие недостаточности жизненно важных органов (почек, печени, легких, сердца);
  • метротромбофлебит, воспаление стенок вен, отводящих кровь от половых органов, с формированием в них тромбов и угрозой их распространения через венозную систему и правые отделы сердца в систему легочных сосудов, что вызывает смертельно опасное состояние – тромбоэмболию легочной артерии;
  • эмболия артерий половых органов, вызывающая резкое ограничение притока крови и кислорода к тканям, что сопровождается их ишемией и гибелью;
  • длительное маточное кровотечение, плохо поддающееся кровоостанавливающей медикаментозной терапии;
  • гематометра – скопление в маточной полости крови с последующим ее инфицированием.

Таким образом, на первый взгляд безобидное замедленное восстановление нормальных размеров органа может стать первым признаком крайне тяжелых заболеваний, угрожающих жизни женщины.

Диагностика

В группу риска входят беременные со следующими патологиями:

  • превышение нормального объема околоплодных вод;
  • крупная или многоузловая фибромиома;
  • крупный плод или многоплодие;
  • хронический эндометрит, сальпингит, цервицит, пиелонефрит в анамнезе;
  • тяжелый гестоз второй половины беременности, сопровождающийся повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче.

Такие пациентки при отсутствии показаний к операции могут родить самостоятельно, но после завершения 3-го периода родов за ними требуется повышенное внимание врачей. Это дает возможность вовремя заметить слишком медленное уменьшение маточных размеров и присоединившиеся инфекционные осложнения, а также начать их раннее лечение.

Для диагностики субинволюции матки используются такие методы:

  1. Сбор жалоб, физикальное обследование, выяснение количества и характера выделений.
  2. Гинекологический осмотр: при двуручном исследовании определяется увеличение матки, не соответствующее ее нормальной инволюции, грушевидная или шарообразная форма органа.
  3. В норме после родов матка должна быть умеренно плотной. Ее размягчение может быть признаком задержки в полости частей плаценты, что является источником инфекции.
  4. Внешний осмотр шейки с помощью зеркал выявляет ее отечность, интенсивную гиперемию (покраснение), наружный зев не сомкнут, в цервикальном канале определяются кровяные сгустки.
  5. УЗИ (через брюшную стенку или через влагалище) позволяет определить истинные размеры органа, толщину стенок, выявить остатки последа в полости.
  6. МРТ органов малого таза – еще более информативный, неинвазивный, безопасный метод.
  7. Гистероскопия – один из наиболее информативных диагностических методов, который еще на ранней стадии дает возможность определить признаки эндометрита и задержки частей плаценты.
  8. В общем анализе крови изменения могут отсутствовать, при развитии воспаления появляются его неспецифические признаки – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
  9. При развитии эндометрита производится посев материала выделений и лохий на питательную среду. Так удается точно определить возбудителя заболевания и наиболее подходящий антибиотик для его устранения.

Принципы терапии

Комплекс терапии включает медикаментозные, инструментальные методы, а также мероприятия по режиму и гинекологический массаж.

Необходим постельный режим, исключение физических нагрузок, регулярное прикладывание новорожденного к груди. Если по какой-то причине (например, лечение многими антибиотиками) ребенка кормить грудью нельзя, молочные железы, ареолы и соски необходимо регулярно массировать, а молоко сцеживать. Существует выраженная рефлекторная связь между стимуляцией груди и сокращением миометрия.

Женщина должна хорошо питаться. Нарушение поступления питательных веществ, например, при синдроме мальабсорбции или в результате голодания, замедляет нормальный инволютивный процесс.

Гормональные препараты

При субинволюции матки разного генеза (после выкидыша, аборта или родов) назначают медикаментозные препараты, замещающие физиологические женские гормоны. Обычно с этой целью используется окситоцин. Это гормон, синтезирующийся в задней доле гипофиза.

Он стимулирует сократимость матки и повышает тонус гладких мышц миометрия, приводя к ускорению инволюции органа. Вводится препарат внутримышечно или внутривенно. Он противопоказан после кесарева сечения и при рубце на маточной стенке.

При усиленном сокращении, сопровождающемся схваткообразными болями, в качестве «антидота» применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, например, Но-шпа.

Метилэргометрин

Он действует на сосуды миометрия, вызывая их сокращение, а также повышает тонус маточной стенки. Вводится препарат подкожно или внутримышечно, противопоказан при болезнях почек и высоком артериальном давлении.

Антибактериальная терапия

Источник: https://cmsch71.ru/molochnitsa/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.html

Субинволюция матки: почему возникает, как проявляется, диагностируется и лечится, профилактика осложнений и возможные последствия

С увеличением возраста внутренние органы и системы человека стареют. Они становятся неспособны выполнять свои функции так, как раньше, на должном уровне. При этом наблюдается и ряд внешних изменений. Весь этот процесс обратного развития принято называть термином инволюция.

Клиническое значение субинволюции матки

В настоящее время нет единого представления о том, что считать субинволюцией. Одни врачи рассматривают это состояние как одну из стадий нормального инволютивного процесса, пусть и несколько затянувшегося. По мнению других, это предшественник послеродового эндометрита. Третьи считают, что субинволюция матки является послеродовым септическим осложнением.

Установлена четкая взаимосвязь субинволюции с послеродовыми инфекционными осложнениями. Эндометрит может развиваться как в манифестной, так и стертой клинической форме. Морфологические изменения в эндометрии могут быть выражены значительно сильнее, чем симптомы. Чаще всего инфицирование бывает эндогенным. То есть, инфекция попадает в матку из других органов, а не заносится из внешней среды.

Очень часто акушеры применяют активную тактику ведения родов. Они используют:

  • индуцированные или программированные роды;
  • прокол плодного пузыря;
  • медикаментозную стимуляцию уже начавшихся родов;
  • обезболивание.

Всё это может повлиять на сократительную способность матки в послеродовом периоде. Она оценивается с помощью УЗИ. При необходимости это делают в первые сутки после родов, на 3 и 5 день. В случае послеродовой субинволюции матки у женщины отмечается большая длина, ширина органа, а также объем маточной полости. Таким пациенткам может быть проведена антибактериальная терапия для предотвращения развития послеродового эндометрита.

Таким образом, субинволюция матки является не столько самостоятельным заболеванием, сколько критерием прогнозирования развития послеродового эндометрита. По этим термином подразумевается воспалительный процесс слизистой оболочки матки.

По данным разных авторов, эндометрит развивается в 15-86,7% случаев, если обнаруживается субинволюция. По всей видимости, столь значительные отличия в показателях связаны с разными способами диагностики эндометрита.

Его симптомы появляются реже, чем признаки воспаления эндометрия могут быть выявлены в результате биопсии и гистологического исследования полученного образца.

Субинволюция матки: почему не сокращается матка и чем это опасно * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

После родов женский организм восстанавливается, возвращаясь в прежнее состояние: сокращается матка, нормализуется гормональный фон и менструальный цикл. При нормальном течении послеродового периода уже через 3 месяца все приходит в норму. Те же процессы происходят и после родов, хирургического аборта или самопроизвольного выкидыша.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Но бывает так, что матка по каким-либо причинам не сокращается, в в этом случае говорят об субинволюции. Чаще всего заболевание встречается в послеродовом периоде и составляет до 50% всех женских осложнений, связанных с рождением ребенка.

Что происходит в матке после родов

После родов или аборта внутренняя маточная полость представляет собой сплошную рану. Постепенно мускулы матки сжимаются, скручивая кровоточащие сосуды, а оставшиеся после родов “лишние” ткани рассасываются. Под действием ферментов происходит распад лишнего белка — коллагена, из которого состоят соединительные ткани. Уже на четвертые сутки после родов его уровень снижается до нормальных параметров.

Помимо этого в матке происходит еще множество процессов: отслоение и отторжение оболочки, нормализация толщины стенок и др. Если всё это дает сбой, возникает субинволюция.

Причины заболевания можно разделить на 2 категории: воспаление матки и ее механические повреждения.

  • Воспаление может быть вызвано уже присутствующей или занесенной инфекцией, кроме этого, оно может начаться, если в матке остались части плаценты — они не рассасываются, а загнивают.
  • В группу механических повреждений, способных вызвать субинволюцию, входит перенапряжение, растяжение и разрывы мышц матки (из-за многоводия или многоплодия, раннего или позднего возраста роженицы, аномалий развития органа и др.) и травмы, полученные при сложных родах, выскабливании и т.д.

Симптомы: что чувствует женщина при субинволюции матки

Симптомы этой патологии ярко выражены:

  • сокращения матки при кормлении грудью ребенка не ощущаются или слабы;
  • длительное кровотечение из половых путей, цвет выделений ближе к бордовому;
  • возможно повышение температуры, слабость, плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение.

Гинеколог при осмотре заметит увеличение матки, набухание и приоткрытие зева шейки матки на 2-3 пальца. При задержке в маточной полости крови или лохий (послеродовых выделений) ее форма становится шарообразной, а консистенция тканей – эластичной. Иногда положение органа меняется, и образуется передний или задний загиб.

Что будет, если не лечить послеродовую субинволюцию

Без лечения ничего хорошего ждать не приходится, особенно если проблема вызвана воспалением. Развитие процесса может закончиться чем угодно — нагноением, заражением крови, отмиранием тканей. В запущенных случаях матку придется удалить!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Карапузики
Редька с медом от кашля при беременности

Закрыть